Варикозное расширение вен — это искривленные, расширенные вены под кожей нижних конечностей. Любая вена, которая находится близко к поверхности кожи (поверхностная), может стать варикозной. Варикозное расширение вен чаще всего поражает вены на ногах. Это потому, что стояние и вертикальная ходьба повышают давление в венах нижних конечностей.

Для многих людей варикозное расширение вен и сосудистые звездочки — распространенная, легкая разновидность варикозного расширения вен (варикоз) — являются просто косметической проблемой. У других людей варикозное расширение вен может вызывать ноющую боль и дискомфорт. Иногда варикозное расширение вен приводит к более серьезным проблемам.

Лечение может включать меры по уходу за собой или процедуры, выполняемые медицинским работником для закрытия или удаления вен.

Симптомы

Варикозное расширение вен может не вызывать боли. Признаки варикозного расширения вен включают:

• Вены темно-фиолетового или синего цвета
• Вены, которые кажутся скрученными и выпуклыми, часто выглядят как шнуры на ногах

При появлении болезненных признаков и симптомов варикозного расширения вен они могут включать:

• Ощущение ломоты или тяжести в ногах
• Жжение, пульсация, мышечные спазмы и отеки в нижней части ног
• Усиление боли после длительного сидения или стояния
• Зуд вокруг одной или нескольких вен
• Изменения цвета кожи вокруг варикозной вены

Сосудистые звездочки похожи на варикозные вены, но они меньше. Сосудистые звездочки расположены ближе к поверхности кожи и часто красного или синего цвета.

Сосудистые звездочки встречаются на ногах, но также могут быть обнаружены на лице. Они различаются по размеру и часто выглядят как паутина.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы обеспокоены тем, как выглядят и ощущаются ваши вены, а меры по уходу не помогли, обратитесь к врачу.

Причины

Слабые или поврежденные клапаны могут привести к варикозному расширению вен (варикоз). Артерии несут кровь от сердца к остальным частям тела. Вены возвращают кровь от остальной части тела к сердцу. Чтобы вернуть кровь к сердцу, вены на ногах должны работать против силы тяжести.

Мышечные сокращения в голенях действуют как насосы, а эластичные стенки вен помогают крови возвращаться к сердцу. Крошечные клапаны в венах открываются, когда кровь течет к сердцу, затем закрываются, чтобы остановить обратный отток крови. Если эти клапаны слабые или повреждены, кровь может течь в обратном направлении и скапливаться в венах, вызывая растяжение или скручивание вен.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития варикозного расширения вен:

• Возраст. Старение вызывает износ клапанов в венах, которые помогают контролировать кровоток. В конечном итоге из-за такого износа клапаны пропускают некоторое количество крови обратно в вены, где она скапливается.
• Пол. Женщины более склонны к развитию этого заболевания. Гормональные изменения перед менструацией или во время беременности или менопаузы могут быть фактором, поскольку женские гормоны имеют тенденцию расслаблять стенки вен. Гормональное лечение, такое как противозачаточные таблетки, может увеличить риск варикозного расширения вен.
• Беременность. Во время беременности объем крови в организме увеличивается. Это изменение поддерживает растущего ребенка, но также может увеличить вены на ногах.
• Семейный анамнез. Если у других членов семьи было варикозное расширение вен, есть большая вероятность, что у вас тоже будет такая проблема.
• Ожирение. Избыточный вес оказывает дополнительное давление на вены.
• Длительное стояние или сидение. Движение улучшает кровоток, отсутствие физических нагрузок увеличивают риск застоя крови в венах и развития варикозного расширения.

Осложнения

Осложнения варикозного расширения вен, хотя и редкие, могут включать:

• Язвы. Болезненные язвы могут образовываться на коже около варикозных вен, особенно около лодыжек. Обесцвеченное пятно на коже обычно появляется до образования язвы. Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы считаете, что у вас развилась язва на ноге.
• Образование тромбов. Иногда вены глубоко внутри ног увеличиваются и могут вызывать боль в ногах и отек. Обратитесь к врачу при постоянной боли в ногах или отеке, поскольку это может быть признаком образования тромба.
• Кровотечение. Иногда вены, расположенные близко к коже, лопаются. Хотя обычно это вызывает лишь незначительное кровотечение, оно требует медицинской помощи.

Профилактика

Улучшение кровотока и мышечного тонуса может снизить риск развития варикозного расширения вен. Те же меры, которые лечат дискомфорт от варикозного расширения вен, могут помочь предотвратить их. Попробуйте следующее:

• Избегайте высоких каблуков и тесных чулочно-носочных изделий
• Регулярно меняйте положение сидя или стоя
• Диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием соли
• Физические упражнения
• Поднимать ноги, когда вы сидите или лежите
• Следите за своим весом

Диагностика

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, в том числе осмотр ваших ног, когда вы стоите, чтобы проверить, нет ли отеков. Ваш лечащий врач также может попросить вас описать боль в ногах.

Анализы

Для диагностики варикозного расширения вен поставщик медицинских услуг может порекомендовать тест, называемый венозным доплеровским ультразвуковым исследованием ноги. Ультразвуковая допплерография — это неинвазивный тест, который использует звуковые волны для оценки кровотока через клапаны в венах. Ультразвуковое исследование ног может помочь обнаружить сгусток крови.

В ходе этого теста медицинский работник прикладывает датчик УЗИ аппарата к коже на исследуемом участке тела. Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, который отображает результаты.

Лечение

Лечение варикозного расширения вен может включать меры по уходу за собой, компрессионные чулки и операции. 

Уход за собой

Уход за собой — например, физические упражнения, поднятие ног в положении сидя или лежа или ношение компрессионных чулок — может помочь облегчить боль при варикозном расширении вен и предотвратить их ухудшение.

Компрессионные чулки

Часто первым делом рекомендуется носить компрессионные чулки в течение всего дня. Чулки сдавливают ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь. Степень сжатия зависит от типа и марки.

Компрессионные чулки доступны в большинстве аптек и ортопедических салонах. 

Операции или другие процедуры

Если меры по уходу за собой и компрессионные чулки не помогают или варикозное расширение вен протекает более тяжело, врач может порекомендовать операцию или другие процедуры:

• Склеротерапия. Медицинский работник вводит в варикозные вены раствор или пену, которые приводят к рубцеванию и закрывают эти вены. Через несколько недель обработанное варикозное расширение вен должно исчезнуть. В одну и ту же вену может потребоваться несколько инъекций. Склеротерапия не требует анестезии и может быть проведена в кабинете медицинского работника.
• Лазерное лечение. При лазерном лечении на вену направляются сильные вспышки света, которые заставляют вену медленно тускнеть и исчезать. Это косметическая процедура при которой не используются разрезы и инъекции.
• Катетерные процедуры с использованием радиочастотной или лазерной энергии (ЭВЛК, CLACS)  Эти процедуры являются предпочтительным методом лечения больших варикозных вен. Медицинский работник вводит тонкую трубку (катетер) в расширенную вену и нагревает кончик катетера, используя радиочастотную или лазерную энергию. По мере удаления катетера из вены тепло разрушает стенки вены за счет термического воздействия, вызывая ее спадение и закупорку (склеивание).
• Флебэктомия — хирургическое удаление подкожных вен. Эта процедура включает в себя перевязку вены до ее соединения с глубокой веной и удаление вены через небольшие разрезы. Не волнуйтесь, удаление вены не остановит кровоток в ноге, потому что существуют вены, расположенные еще глубже в ноге, по которым будет оттекать венозная кровь. При данном виде операции вена физически удаляется из организма человека без возможности рецидивирования заболевания.

Как выбрать метод лечения?

Если диагноз варикозного расширения вен Вам установлен, необходимо обратиться к хирургу/сосудистому хирургу для определения вида оперативного лечения, подходящего именно Вам. Варикоз — заболевание вен, с которым поможет справиться хирург высшей категории, к.м.н. Саркисов Арайр Эдуардович в Ростове-на-Дону.